お申込み方法

お申し込みのご案内。

このプログラムは医療用の特殊プログラムのため、
二週間以内にユーザー登録が必要です。

費用のご案内(二年間毎の更新です)

歯科診療録＝大樹１８万５千円(税別)
一台のパソコン（一台のハードディスク）で、二年間ご使用できます。
初期導入費や月々の管理費などは必要ありません。
 点数改定費は無料です。

 e-mailのない方は、
郵送パック1万8千円(税別)をお申し込みください。

お申込み

お申し込み用紙に必要事項をご記入いただき、
FAXまたはEメールにてお送りください。
 
ご不明な点は電話（053-474-0553）にてお問い合わせください。

お申込み用紙（テキスト形式） .txt

以下の内容をお書きの上直接Faxもできます。

�@〒診療所ご住所（必須）
�A先生のお名前（必須）
�B診療所の電話番号・fax番号（必須）
�C医療機関コード（必須）（開業前の方は後日お知らせください）
�D所属歯科医師会名　　（非会員の方は非会員とお書きください）
�E失礼でなければ年齢
�Fお持ちならe-mail
�Gご出身大学
�Hご紹介者

宛先は下記にお願いいたします。